統合失調症、大人の発達障がい、
双極性感情障害（躁うつ病）等、
家族の相談を受け付けています。
NPO法人「わかくさ家族の会」
わが子も、もしかして？そんな疑問を持たれた親ごさんの集まりです。
その中で、見えて来ることは、「発達障害」は病気ではなく、生まれ持った障害（未発達なため、苦手な部分を多くもつ特性）の為、投薬治療では治らない事を理解しなければならない。
この事を如何に親御さんに受け入れてもらうかが、この家族会の課題でしょう。
成人になってから、この障害と解かった場合、発達障害というベースに、2次疾患としての精神疾患があったり、多様な投薬による副作用からなる疾患が出たりと、更なるややこしさを伴っているのが、成人の方の「発達障害」だと、思います。
この障害は「早期発見」「早期療育」が、発達への近道です。
その為にも、親御さんの 理解が進まれるように、家族同志の支え合いが大事なように思います。
そして、この会が同じ悩みを持つ親の「居場所」に、なれれば良いと思っています。
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◎ 7月例会、講演会の報告
テーマ：『精神科の薬の減薬について』 ～薬の服用や減薬について～
講師：桜ヶ丘記念病院 薬剤部長 佐藤康一先生
日時：２０２６年７月２日（木）午後１時半～４時１５分
場所：八王子市クリエイトホール１１階 視聴覚室
梅雨のぐずついたお天気が続く中、午後には雨がやみ３７名の来場がありました。 昨年に引き続き二回目の佐藤先生の講演でした。 関心の高い減薬についての講義ですが、精神科の薬は複雑でわからない部分が多く、減薬も難し いとされています。減薬において何が大切か、数々のお悩みの質問の中でも、丁寧に教えていただ きました。難しいテーマでもありますが、理解を深めるきっかけになったのではないでしょうか
☆「減薬」とは、薬を減らすこと。減薬は特別なことでない。どういう点に注意したらいいのか考えていきましょう。 どのような治療や薬が患者さんに合うかは、患者さんの体質や状況、好みによっても違ってきます。ワンパターンな対応ではなく、状況に合わせた対応が必要 です。
☆精神科の薬は、増量よりも減量の方が大変なことが多い
＊精神症状は、薬の減量により悪くなりやすい。このため時間をかけて慎重に状態を観察しない と、調子が悪化する恐れがある（外来は特に注意）
＊増量時には薬の副作用に注意するが、あまり長い期間はかからない
＊減量時には考慮すべき要因も増える
☆薬を追加する場合 禁忌や慎重投与、相互作用 薬理作用的に問題が生じやすくないかを考慮されればよく、医師に とって、使い慣れている薬であればそれほど難しくない 。
☆薬を減らす場合
（例）ベンゾジアゼピン系の睡眠薬を中止するとした場合
不眠だけでなく、不安や焦り、またはアカシジアなどの副作用に効果があったかも。
→睡眠薬を中止することによって、不安感が出たり、アカシジアが出てしまう可能性あり。
◎処方された睡眠の調子だけではなく、全方面に色々な事が起きないかを考慮しないといけないし、薬の事を幅広く知らないといけない。
☆減量の速度について
＊薬にもよるが、減量の速度も重要
＊薬の必要性が低下していて減量可能な薬でも、減量速度がはやすぎると、それが原
因で失敗する場合もある。個人差も大きい 。
＊必要な薬はゆっくりへらしてもダメ。必要な効果がだんだん足りなくなる →減らせない薬もある！！
☆安全な減量速度の目安（必要性が低く、減量可能な場合）
※人によって安全な速度は違う！
（例）抗精神病薬（オランザピン、リスペリドンなど）の場合、CP換算（ネット参照）で１週毎 に10～25㎎ずつ減らす（慎重なペース、実際にはもっと早いペースが多い
◎ドパミン過感受性（長期投与や高用量投与により脳がドパミンに対して敏感になる）
が亢進して いると、減量や中止した時、急激に精神症状（幻覚や妄想）が再燃、悪化する場合があるので、 通常よりゆっくり減らす→１～２年かけて減らすこともある
☆複数の薬を減らす場合
＊減量の順序に配慮が必要な場合がある
→（例）抗精神病薬とその副作用をおさえる薬（抗コリン性抗パーキンソン薬）を 飲んでいるとしたら、先に抗精神病薬を減量する場合が多い。
＊複数の薬を同時並行で調整すると、時間は少なくて済む場合があるが、減量中に問 題が起きた時、原因を特定しにくくなり（どっちの薬が問題？）対応の判断が難しくなる。
☆そもそも薬は少ない方がいいのか？
必要な薬は、ちょうど良い範囲に入っているのがいい＝重要！
→少なすぎると効果が足りず、調子や症状が傾きやすいので、増量を考える →薬が無駄に多いなら減らす（無駄に多いかどうかは分かりにくいので、過去の経過
から 推察したり、少し減らしてしばらく様子見たりする）
☆薬を減らすときに確認するポイント
・なんのために減らすのか
・処方されている薬の中で、必要性が高い薬と、そうでない薬の区別
・それぞれの薬の特徴（作用や副作用、相互作用）
・薬を減らしたい患者さんに出やすい副作用や身体疾患（糖尿病など）
・過去の経過から、病気を抑えるのに必要な薬の量はどれぐらいだったか
注意点まとめ
・短期的な調子の安定だけでなく、中長期的な調子の安定性を見て行く必要がある 。薬を減らし過ぎた場合に、最初は変化がなくても、しばらく経ってから調子が傾いたり再発する場合がある（追跡を長くする）
・調子がちょっと怪しくなってきたら、薬を増やすなどの対応を急いで検討（減らし過ぎると間に合わないこともあります）
・「◯◯さんは減薬に成功したらしい」
→「うちも！」というのはお勧めしません。
人も薬も違うので全然関係ないです
・薬を減らしたい理由や、薬を減らして対処すべきことなのかなど、医師などに相談してみる 。
→よく話を聞くと薬の問題でない場合がある
・薬の減量が少しうまくいくと、減量自体が目的にすり替わりやすいので、ご注意ください。
→減らすのが目的に変わってしまう、
もうしばらく様子をみてからがいい場合がある
◎薬を減らすことが目的なのではなく、
より良く生活できることが目的です。
（詳細は会報8月号参照）
◎9月講演会のお知らせ
日 時： ２０２６年9月17日（木）13：30～
（開場午後1時～）
テーマ： 「大人の発達障害について」
内 容： ～発達障がいの対応について～
会 場： クリエイトホール11階視聴覚室
講 師： 平川病院 渡部洋美先生
参加費無料・申し込み不要、直接会場へおいで下さい。
統合失調症、大人の発達障がい、双極性感情障害（躁うつ病）などの家族相談
NPO法人 わかくさ家族の会
東京都八王子市新町7-12-203
☎ 090-5422-0942（家族会携帯）
☎ ℻ 042-649-3460（家族会事務所）
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